Опережающее горе: когда потеря ещё не случилась, а горевать уже приходится

Горе, которое начинается до того, как человек умер

Все остальные материалы Mindigo о горе — о том, что происходит после утраты. Но у многих людей тяжёлые чувства, очень похожие на горевание, появляются гораздо раньше — пока близкий человек ещё жив, но неизлечимо болен или необратимо меняется, например при деменции. В психологии для этого есть отдельный термин — опережающее горе (anticipatory grief). По описанию Caregiver Action Network (американской некоммерческой организации поддержки ухаживающих родственников), это горе, переживаемое до фактической потери — чаще всего у тех, кто заботится о близком с терминальным диагнозом или состоянием вроде болезни Альцгеймера, необратимо меняющим личность человека.

Как это ощущается

По тем же материалам, опережающее горе затрагивает не только самого тяжелобольного человека, но и его близких, в первую очередь тех, кто непосредственно ухаживает за ним. Симптомы во многом похожи на обычное горевание после смерти — грусть, тревога за состояние близкого, тоска по тому, каким человек был до болезни, ощущение изоляции, раздражительность, подавленность — но переживаются они, пока человек ещё жив. У ухаживающих родственников это часто сопровождается и специфическими, не всегда «социально одобряемыми» чувствами — виной, усталостью, а иногда даже облегчением от мысли о том, что тяжёлый период когда-нибудь закончится; сами по себе эти чувства не являются признаком того, что человек «плохо» относится к близкому.

Помогает ли горевать заранее? Исследования дают более сложный ответ, чем кажется

Долгое время в клинической практике существовало предположение: если человек начинает «прорабатывать» горе заранее, до смерти близкого, ему будет легче пережить саму утрату потом — считалось, что это своего рода психологическая подготовка. Систематический обзор Нильсен, Нергор, Йенсен и Гульдин, опубликованный в 2016 году в журнале Clinical Psychology Review, поставил это предположение под сомнение. По их анализу исследований на людях, ухаживающих за близкими в конце жизни, и на тех же людях уже после утраты, более поздние исследования показывают: высокий уровень опережающего горя в сочетании с низкой психологической подготовленностью к смерти близкого связаны, наоборот, с худшими результатами после утраты — включая более высокий риск осложнённого, пролонгированного горя, а не с более лёгким его переживанием. То есть само по себе «горевание заранее» не гарантирует, что дальше будет легче — многое зависит от того, насколько человек при этом успевает психологически подготовиться к предстоящей потере, а не просто заранее страдать.

Это прямая честная оговорка, а не повод для тревоги: она не означает, что опережающее горе — это что-то неправильное или его нужно подавлять. Она означает, что упрощённая формула «погоревал заранее — потом будет легче» не подтверждается исследованиями так однозначно, как многие привыкли думать.

Что может помочь

Практические рекомендации Caregiver Action Network для тех, кто переживает опережающее горе, включают: сместить фокус ожиданий с продолжительности оставшегося времени на качество моментов, которые ещё можно провести вместе; выстраивать эмоциональную поддержку с семьёй и друзьями, а не переживать это в одиночестве; проводить осмысленное время вместе, создавая тёплые воспоминания там, где это возможно; и не откладывать обращение к психологу или в группу поддержки, если чувства становятся слишком тяжёлыми, чтобы справляться с ними самостоятельно.

Отдельный сигнал, требующий внимания специалиста, — если горе не просто присутствует, а начинает мешать повседневному функционированию: работе, сну, отношениям с другими людьми. Подробнее о том, когда горе (уже после утраты) перерастает в отдельное клиническое состояние, — в материале о пролонгированном расстройстве горя.

Частые вопросы