Выгорание ухаживающих за близкими: чем оно отличается от выгорания на работе

Отдельная, измеримая проблема — не просто «трудно и грустно»

На сайте уже есть статьи о выгорании специалистов помогающих профессий и о выгорании родителей, а также об опережающем горе — тяжёлых чувствах, которые появляются у ухаживающих за тяжелобольным близким ещё до его смерти. Но у людей, годами ухаживающих за пожилым родителем, супругом с деменцией или ребёнком с инвалидностью, есть отдельная, самостоятельно измеряемая исследователями проблема — хроническая перегрузка, которая по механизму ближе к профессиональному выгоранию, чем к горю: она нарастает постепенно, связана с нагрузкой и нехваткой поддержки, а не с приближением потери.

Насколько это распространено — по данным метаанализа

Pinquart и Sörensen (2003, журнал Psychology and Aging) обобщили данные 84 исследований, сравнивавших ухаживающих родственников с людьми, не занятыми уходом. Разница оказалась статистически заметной по нескольким показателям: по депрессии (Hedges' g = 0,58), по уровню стресса (g = 0,55), по самоэффективности (g = 0,54, ниже у ухаживающих) и по общему субъективному благополучию (g = −0,40, тоже ниже). Это средние по величине эффекты, устойчиво повторяющиеся в 84 независимых выборках — не случайная находка одного исследования.

Конкретные цифры по депрессии

Family Caregiver Alliance (некоммерческая организация поддержки ухаживающих родственников в США) в материале «Caregiver Depression: A Silent Health Crisis» приводит консервативную оценку: около 20% ухаживающих родственников переживают депрессию — примерно вдвое чаще, чем в среднем по популяции. Среди клиентов калифорнийских Caregiver Resource Centers, то есть уже обратившихся за поддержкой, доля с клиническими признаками депрессии заметно выше — почти 60%. Отдельная цифра, которую стоит честно выделить: среди бывших ухаживающих за супругом с болезнью Альцгеймера или другой формой деменции 41% испытывали депрессию от лёгкой до тяжёлой степени ещё в течение трёх лет после смерти супруга — то есть нагрузка не заканчивается вместе с уходом за человеком.

Чем это отличается от опережающего горя

Опережающее горе (см. статью «Опережающее горе: когда потеря ещё не случилась, а горевать уже приходится») — это горевание, начинающееся до фактической смерти близкого: тоска по тому, каким человек был раньше, тревога о его состоянии. Выгорание ухаживающего — другое явление: это хроническая перегрузка от самой нагрузки ухода — недосыпа, физического труда, финансового давления, отсутствия перерывов и поддержки. Оба явления часто сопутствуют друг другу у одного и того же человека, но измеряются разными инструментами и имеют разную структуру: горе привязано к утрате (реальной или предстоящей), выгорание — к нагрузке и ресурсам. Понимание разницы важно практически: то, что снижает горе (эмоциональная поддержка, разговор о чувствах), не обязательно снижает перегрузку — для неё нужна прежде всего разгрузка от самой нагрузки: передышки, помощь других людей, снижение объёма задач.

Почему это не «слабость» и не сравнение с профессионалами

У выгорания специалистов помогающих профессий есть встроенные (хоть и не всегда достаточные) механизмы защиты — рабочий график, супервизия, оплачиваемый отпуск. У ухаживающего родственника этого обычно нет вообще: уход часто происходит круглосуточно, без сменщика, без официального признания это «работой», требующей отдыха. Это не делает нагрузку ухаживающего родственника менее реальной — по эффектам из метаанализа Pinquart и Sörensen она сопоставима по величине с профессиональным выгоранием, а иногда превышает его именно из-за отсутствия структурных механизмов защиты, которые есть на оплачиваемой работе.

Что из этого следует практически

Из структуры находки следует не общий совет «заботьтесь о себе», а более конкретный: поскольку перегрузка связана в первую очередь с нагрузкой и нехваткой поддержки, а не с «неправильным отношением» к уходу, наиболее реалистичный шаг — искать конкретные, пусть небольшие источники разгрузки (замена на несколько часов, группа поддержки других ухаживающих, формальные службы дневного ухода там, где они доступны), а не пытаться справиться исключительно силой воли или чувством долга. Это статистическая закономерность применительно к большой популяции ухаживающих родственников, а не предсказание для конкретного человека — у части людей в такой роли депрессии или выгорания не возникает вовсе.