Вторичная травматизация: когда чужая травма влияет на того, кто помогает
Что такое вторичная травматизация
Вторичная травматизация — изменения в собственном мировосприятии, эмоциональном состоянии и убеждениях человека, которые возникают из-за повторяющегося, близкого контакта с чужим травматическим опытом — не как участника событий напрямую, а как того, кто помогает, слушает или заботится о пострадавшем. Понятие «vicarious traumatization» ввели в 1990 году исследовательницы Лиза Маккэнн и Лори Энн Перлман (McCann & Pearlman, Journal of Traumatic Stress): по их определению, у специалиста, работающего с травмой других людей, могут постепенно меняться в негативную сторону базовые убеждения — о безопасности мира, о собственной силе и независимости, о самооценке, о близости с другими людьми. Параллельный термин — «вторичный травматический стресс» (secondary traumatic stress) — предложил исследователь Чарльз Фигли для описания похожего явления с несколько иным акцентом на симптоматике, близкой к посттравматическому стрессу.
Чем это отличается от обычного выгорания
Вторичная травматизация — не то же самое, что профессиональное выгорание в целом (см. отдельные статьи об этом на сайте). Выгорание обычно описывают как накопительное истощение от рабочей нагрузки, темпа и объёма задач — оно может возникнуть в любой профессии независимо от контакта с травмой. Вторичная травматизация — специфический механизм, связанный именно с повторяющимся, близким контактом с чужим травматическим материалом: меняются не только силы и энергия специалиста, но и его собственные представления о мире, доверии и безопасности — то есть страдает не только «батарейка», но и внутренняя картина мира.
Кто в группе риска
По данным редакционного обзора Аквадро Маран, Дольче и Коломбо (Acquadro Maran, Dolce & Colombo, 2023, Frontiers in Psychology), в зоне риска находятся представители помогающих профессий — медицинские работники, специалисты социальной сферы, педагоги, сотрудники экстренных служб — прежде всего те, кто регулярно и повторно сталкивается с чужими травматическими историями. Отдельным фактором риска обзор называет недостаточную осведомлённость самих специалистов о факторах риска, связанных с травмой, — то есть отсутствие знаний о самом явлении повышает уязвимость к нему.
Как это проявляется
По данным того же обзора, у специалистов, столкнувшихся с вторичной травматизацией, могут проявляться тревога, депрессивные симптомы, нарушения сна, навязчивые мысли о чужих травматических историях, злоупотребление психоактивными веществами, раздражительность и гнев, ощущение собственной профессиональной несостоятельности. Дополнительные последствия — снижение эффективности собственной работы, эмоциональное отстранение от клиентов или пациентов и ухудшение личных социальных отношений вне работы.
Что, по данным исследований, помогает
Обзор называет несколько защитных факторов: развитие уверенности в собственной профессиональной эффективности, устойчивая социальная поддержка, конструктивные (а не избегающие) копинг-стратегии, практики самосострадания и организационная поддержка на уровне рабочего места. Отдельно упоминается одно рандомизированное контролируемое исследование, показавшее, что программа обучения, сфокусированная на работе с эмоциями и развитии самосострадания, значимо снижала уровень вторичного травматического стресса и выгорания у участников, повышая при этом самосострадание — эффект сохранялся при повторной проверке спустя два месяца после завершения программы.
Что можно сделать на практике
Первый шаг для специалиста помогающей профессии — узнавать о самом феномене и не считать усталость, тревогу или цинизм после работы с травматическим материалом клиентов личной слабостью или профессиональной непригодностью. Регулярная супервизия, честный разговор с коллегами о сложных случаях, забота о собственных границах между работой и личной жизнью и, при необходимости, собственная психотерапия — рабочие направления, которые снижают риск и помогают восстанавливаться, а не накапливать эффект бесконечно.
Коротко
- Термин ввели McCann & Pearlman в 1990 году (Journal of Traumatic Stress) — изменение убеждений специалиста о безопасности, силе, самооценке и близости из-за повторного контакта с чужой травмой.
- Отличается от общего выгорания: страдают не только силы и энергия, но и сама картина мира помогающего специалиста.
- По данным обзора Acquadro Maran et al. (2023): в группе риска — медицинские работники, соцработники, педагоги, сотрудники экстренных служб при регулярном контакте с чужой травмой.
- РКИ, упомянутое в том же обзоре: обучение, сфокусированное на эмоциях и самосострадании, значимо снижало вторичный травматический стресс и выгорание — эффект сохранялся два месяца.
Частые вопросы
Чем вторичная травматизация отличается от обычного выгорания на работе?
Выгорание — накопительное истощение от нагрузки, которое может возникнуть в любой профессии. Вторичная травматизация — специфический механизм, при котором меняются собственные базовые убеждения человека о безопасности, доверии и мире из-за повторного близкого контакта именно с чужим травматическим опытом.
Значит ли это, что специалисту не стоило выбирать помогающую профессию?
Нет. Это распознанный, изученный профессиональный риск, а не свидетельство неподходящего выбора профессии — по данным исследований, риск можно снижать через супервизию, поддержку, самосострадание и, при необходимости, собственную терапию, а не избегать самой профессии.
Касается ли это только психологов и врачей?
Нет, обзор называет в группе риска широкий круг помогающих профессий — социальных работников, педагогов, сотрудников экстренных служб и других специалистов, регулярно и близко сталкивающихся с чужим травматическим опытом, а не только клинические профессии.