Цели в работе с психологом: как сформулировать запрос и зачем о нём договариваться

«С чем вы пришли?» — один из первых вопросов, который задаёт психолог, и многих он ставит в тупик. Кажется, что нужно заранее знать точную цель, а если её нет, то и идти рано. На самом деле запрос часто складывается уже в процессе, и это нормально. В этой статье разберём, зачем вообще нужны цели в психологической работе, что о них говорят исследования, как превратить смутное «хочу, чтобы стало лучше» в рабочую формулировку и что делать, если цели меняются.

Почему о целях вообще договариваются

В 1979 году психолог Эдвард Бордин предложил описание рабочего альянса — сотрудничества клиента и терапевта, — которое до сих пор лежит в основе большинства исследований этой темы. По Бордину, альянс складывается из трёх частей:

• согласия о целях — ради чего ведётся работа;
• согласия о задачах — что именно вы будете делать на встречах и между ними;
• связи — доверия и ощущения, что вы на одной стороне.

Бордин считал, что эта модель подходит для любых видов психотерапии, а не только для психоанализа, откуда понятие пришло. Об альянсе в целом и о том, почему он может значить не меньше, чем метод, подробно рассказано в статье «Что важнее в терапии: метод или отношения с психологом». Здесь сосредоточимся на первой части — целях.

Что говорят исследования о согласии в целях

Связь альянса с результатом терапии хорошо изучена. В обзоре Wampold и Flückiger (World Psychiatry, 2023) приводятся данные самого крупного метаанализа: почти 300 исследований и более 30 000 пациентов, устойчивая связь между качеством альянса и исходом терапии. Авторы отмечают, что среди факторов, измеряемых в начале терапии, лучше результат предсказывает разве что исходная тяжесть симптомов.

Отдельно изучали именно согласие о целях. В обзоре Lambert и Cattani (Journal of Clinical Psychology, 2012) описан метаанализ Tryon и Winograd по исследованиям 2000–2009 годов: в 15 работах согласие клиента и терапевта о целях было умеренно связано с результатом (средняя корреляция около 0,34), а в 19 работах похожая связь наблюдалась для сотрудничества в достижении целей. Авторы обзора подчёркивают две вещи. Во-первых, люди могут улучшаться и при не очень высоком согласии — но вероятность улучшения выше, когда цели и шаги к ним вырабатываются вместе. Во-вторых, эти исследования в основном корреляционные, то есть показывают связь, а не доказывают, что именно согласие о целях вызывает улучшение.

Нормально прийти без чёткой цели

Это важный момент, который снимает много напряжения. Lambert и Cattani прямо пишут, что в начале терапии ни клиент, ни терапевт не могут предсказать, изменятся ли цели и как. А Wampold и Flückiger приводят наблюдение, что опытные терапевты в успешных случаях нередко не обсуждают очень конкретные цели напрямую: достаточно общего понимания, куда вы движетесь, и ощущения, что будущее может быть другим.

Иначе говоря, «я не знаю, чего хочу, но так, как сейчас, больше не могу» — вполне достаточная отправная точка. Прояснить запрос — это уже часть работы, а не обязательное условие для её начала. О том, что ещё может помочь подготовиться к первой встрече, — в статье «Как подготовиться к первой встрече с психологом».

Расплывчатая цель и рабочая: в чём разница

Расплывчатая цель описывает общее желание, но по ней трудно понять, что делать и как заметить изменения. Рабочая цель привязана к конкретной жизни: что будет происходить иначе, в каких ситуациях, по каким признакам вы это увидите. Несколько примеров:

• «Хочу перестать тревожиться» → «Хочу снова ездить в метро, пусть даже с некоторым волнением» или «Хочу засыпать, не прокручивая полночи разговоры с начальником».
• «Хочу повысить самооценку» → «Хочу говорить на совещаниях, когда у меня есть мнение» или «Хочу перестать извиняться за каждую мелочь».
• «Хочу наладить отношения» → «Хочу научиться спорить с партнёром без крика и молчания по три дня».
• «Хочу понять себя» → «Хочу разобраться, почему я снова и снова выбираю работу, где меня не ценят».

Обратите внимание: рабочая цель не обязательно маленькая или измеряемая цифрой. Цель «разобраться, почему…» тоже рабочая, если понятно, о какой области жизни идёт речь. Важно другое — чтобы цель была вашей, касалась того, что вы можете менять сами, и описывала, к чему вы хотите прийти, а не только от чего уйти.

Цель «чтобы муж перестал раздражать» или «чтобы мама меня поняла» трудно сделать рабочей: поведение другого человека вам неподконтрольно. Её можно переформулировать через себя: «понять, что со мной происходит в этих ссорах, и научиться реагировать иначе».

Вопросы, которые помогают нащупать запрос

Если хочется подумать заранее, можно ответить себе письменно на несколько вопросов:

• Что сейчас беспокоит больше всего? Когда это началось?
• В каких ситуациях становится хуже, а в каких — легче?
• Если через несколько месяцев терапия окажется полезной, что изменится в моём обычном дне? Что заметят близкие?
• Что я уже пробовал(а) и что из этого хоть немного помогало?
• Чего я боюсь в терапии и чего от неё не хочу?

Не нужно выбирать «правильный» ответ. Достаточно принести на встречу то, что получилось, — психолог поможет это структурировать.

Цели меняются — и это нормально

Часто человек приходит с одним, а по ходу работы обнаруживает, что важнее другое: например, начинал с ссор на работе, а постепенно вышел на тему того, как трудно ему отказывать людям. Lambert и Cattani отмечают, что цели в терапии легко меняются, а вслед за ними должны меняться и задачи — поэтому естественный ход работы иногда ненадолго приводит клиента и терапевта к разному пониманию того, что делать сейчас.

Полезно время от времени сверяться: «Мы всё ещё работаем над тем, что для меня важно?» Это можно предложить самому, не дожидаясь психолога. Если понимание разошлось, честный разговор об этом — не провал, а обычная часть работы; о том, как такие расхождения переживают и восстанавливают, — статья о «разрывах» альянса.

Когда цели могут мешать

Работа с целями полезна не всем и не всегда одинаково. В исследовании Di Malta, Oddli и Cooper (Journal of Clinical Psychology, 2019) 22 клиента рассказывали, как им было работать с целями в интегративной терапии. Многие отмечали пользу: больше осознанности и фокуса, понятные посильные шаги, возможность видеть прогресс. Но для части людей работа с целями оказывалась неуместной, сбивала с толку или демотивировала, а иногда даже мешала понять собственные намерения. Многое зависело от гибкости и ожиданий — и самих клиентов, и того, как работа выстраивалась.

Отсюда практический вывод: если формулировка цели начинает давить, вызывать чувство, что вы «не справляетесь с терапией», об этом стоит сказать психологу. Цели — инструмент, который подстраивают под человека, а не экзамен.

Мифы и факты

• Миф: без чёткого запроса к психологу идти рано. Факт: прояснение запроса — нормальная часть первых встреч.
• Миф: цель ставит психолог. Факт: в модели Бордина важно именно согласие — цели вырабатываются вместе.
• Миф: если цель поменялась, значит, первая часть терапии прошла зря. Факт: смена цели часто отражает то, что вы лучше поняли себя.
• Миф: хорошая цель обязательно измеряется цифрой. Факт: главное, чтобы было понятно, к чему вы хотите прийти и по каким признакам это заметите.

Как цели помогают понять, есть ли прогресс

Договорённость о целях даёт ориентир для оценки: через какое-то время можно вместе посмотреть, что изменилось, что нет, и нужно ли менять подход. Если долго не удаётся ни сформулировать общее направление, ни заметить хоть какие-то перемены, это повод открыто обсудить работу с психологом. Как понять, что помощь действительно идёт на пользу, разобрано в статье «Как понять, что психологическая помощь приносит пользу». Если же вы ещё выбираете специалиста, пригодится материал «Как понять, подходит ли вам психолог», а больше статей о том, как устроена помощь, — в разделе «Психологическая помощь».