«Страх страха»: что такое чувствительность к тревоге и чем это отличается от самой тревожности
Не то же самое, что «быть тревожным человеком»
Статьи «Тревога» и «Почему возникает тревога» описывают саму эмоцию тревоги — как часто и почему она возникает. Этот материал — про отдельную, отдельно измеряемую черту: не про то, насколько часто человек испытывает тревогу, а про то, насколько сильно он боится самих симптомов тревоги, когда они появляются. Это не одно и то же — можно испытывать тревогу довольно редко, но при этом сильно бояться её проявлений, когда они всё же случаются, а можно испытывать тревогу часто, но относиться к её телесным симптомам довольно спокойно.
Различие, впервые сформулированное в 1985-1986 годах
Стивен Райсс и Ричард Макналли (Reiss & McNally, 1985) предложили разделить два разных явления, которые до этого не различались чётко: собственно тревогу (как часто возникают её симптомы) и чувствительность к тревоге — устойчивое убеждение о том, что сами симптомы тревоги (учащённое сердцебиение, головокружение, спутанность мыслей) опасны сами по себе и могут иметь вредные телесные, психологические или социальные последствия. Райсс, Питерсон, Гурски и Макналли (Reiss, Peterson, Gursky & McNally, 1986, журнал Behaviour Research and Therapy) разработали для измерения этой черты отдельный инструмент — Индекс чувствительности к тревоге (Anxiety Sensitivity Index, ASI) — и на двух выборках студентов показали, что он обладает самостоятельными психометрическими свойствами, не сводимыми просто к частоте тревоги.
Три разных вида страха внутри одной черты
Более поздняя, расширенная версия шкалы — ASI-3 (Taylor и коллеги, 2007, журнал Psychological Assessment, 18 утверждений) — показала, что чувствительность к тревоге состоит не из одного, а из трёх относительно самостоятельных компонентов, по 6 утверждений на каждый: физические опасения (страх, что телесные симптомы тревоги приведут к катастрофе со здоровьем — например, сердечному приступу), когнитивные опасения (страх, что спутанность мыслей или потеря концентрации во время тревоги — признак того, что человек «сходит с ума» или теряет контроль над рассудком) и социальные опасения (страх, что заметные окружающим проявления тревоги приведут к публичному осуждению или отвержению). У одного и того же человека эти три опасения могут быть выражены совсем по-разному.
Почему это не просто описание, а фактор риска
Натан Шмидт с коллегами (Schmidt, Lerew & Jackson, 1997, журнал Journal of Abnormal Psychology) провели проспективное исследование курсантов Академии ВВС США во время пятинедельного курса базовой военной подготовки — периода объективно высокого стресса. Курсанты с более высокими исходными баллами по чувствительности к тревоге чаще развивали панические симптомы в ходе этого периода — причём эта связь сохранялась даже после статистического учёта уровня общей тревожности и истории панических атак в прошлом. Честная оговорка: разные вторичные описания этого исследования расходятся в точном числе участников (встречаются цифры и 1401, и 1172 курсанта) — прямой доступ к полному тексту оригинальной статьи в рамках этой волны исследования получить не удалось, поэтому указывается сам факт находки, а не одна конкретная цифра выборки как бесспорная.
Особая роль в паническом расстройстве
Статья «Страх повторения панической атаки» уже описывала, что для панического расстройства характерен не только сам эпизод атаки, но и устойчивый страх её повторения между эпизодами. Чувствительность к тревоге помогает понять механизм, который стоит за этим страхом: если человек интерпретирует учащённое сердцебиение как признак надвигающегося сердечного приступа (высокие физические опасения) или спутанность мыслей — как признак потери рассудка (высокие когнитивные опасения), обычное телесное ощущение тревоги само становится источником ещё большей тревоги — замкнутый круг, в котором тело реагирует на собственную тревогу так, будто это отдельная, новая угроза.
Это не диагностический инструмент для самостоятельного применения
Эта статья описывает исследованную психологическую черту, а не тест для самостоятельной диагностики. Индекс чувствительности к тревоге — инструмент исследований и клинической практики, предполагающий профессиональную интерпретацию результата в контексте, а не короткий опросник, по которому можно поставить себе диагноз, прочитав одну статью.
Коротко
- Reiss & McNally (1985), Reiss, Peterson, Gursky & McNally (1986): чувствительность к тревоге — это не сама частота тревоги, а устойчивое убеждение, что симптомы тревоги опасны сами по себе (телесно, психологически, социально). Измеряется Индексом чувствительности к тревоге (ASI).
- Taylor и коллеги (2007, ASI-3, 18 пунктов): три относительно самостоятельных компонента — физические опасения, когнитивные опасения, социальные опасения.
- Schmidt, Lerew & Jackson (1997): проспективное исследование курсантов ВВС США во время стрессового периода базовой подготовки — высокая чувствительность к тревоге предсказывала последующие панические симптомы даже с учётом общей тревожности и истории панических атак.
- Особенно значима для панического расстройства: катастрофическая интерпретация обычных телесных ощущений тревоги (учащённое сердцебиение, головокружение) сама запускает новый виток тревоги.
Частые вопросы
Чем чувствительность к тревоге отличается от самой тревожности?
Тревожность — это про то, как часто возникают симптомы тревоги. Чувствительность к тревоге — про то, насколько сильно человек боится этих симптомов, когда они появляются, и считает ли их опасными сами по себе. Это разные, хотя и связанные измерения.
Значит ли высокая чувствительность к тревоге, что у меня паническое расстройство?
Нет. Это исследованный фактор риска, повышающий вероятность развития панических симптомов, а не диагноз и не гарантия его развития. Диагностика панического расстройства требует консультации со специалистом.
Можно ли снизить чувствительность к тревоге?
Статья не описывает конкретный протокол лечения, но сама природа черты (научённая интерпретация телесных ощущений как опасных) означает, что она в принципе поддаётся психологической работе — это вопрос к специалисту, а не тема для самостоятельного разбора по одной статье.