Бруксизм: почему мы скрежещем зубами и сжимаем челюсти от стресса

Что такое бруксизм

Бруксизм — это повторяющаяся активность жевательных мышц, проявляющаяся сжатием или скрежетанием зубами, а также упором или толчками нижней челюсти. Он бывает двух основных форм: дневной (в состоянии бодрствования, часто в виде неосознанного сжатия челюстей без выраженного скрежета) и ночной, во время сна. Это не редкость на грани патологии — по данным клинических исследований, бруксизм в бодрствовании при целевом опросе выявляется у значительной части людей, хотя точные цифры распространённости зависят от того, как именно его измеряют (самоотчёт, клинический осмотр или инструментальная регистрация мышечной активности дают разные оценки).

Что показывают исследования связи со стрессом

Владуцу и коллеги (Vlăduțu et al., 2022, International Journal of Environmental Research and Public Health) в исследовании среди студентов обнаружили, что участники с повышенным уровнем стресса имели заметно более высокие шансы иметь признаки бруксизма по сравнению со студентами без выраженного стресса — по данным этого исследования, разница в шансах была весьма существенной. Отдельное исследование Сото-Гоньи и коллег (Soto-Goñi et al., 2020, Frontiers in Neurology), сравнившее 29 человек с дневным бруксизмом и 39 человек контрольной группы, зафиксировало у бруксеров значимо более высокий уровень как ситуативной, так и личностной тревожности, а также более высокие показатели соматизации (склонности переживать психологический стресс через телесные симптомы) и нейротизма.

Дневной и ночной бруксизм — не одно и то же

Важное уточнение из клинической литературы: дневной и ночной бруксизм рассматриваются как частично различающиеся по механизму явления, хотя оба связаны со стрессом и тревогой. Ночной бруксизм чаще изучается в связи с фазами сна и активностью нервной системы во время сна, а дневной — как более прямое, часто неосознанное мышечное проявление напряжения в течение дня (например, во время концентрации, за рулём или при работе за компьютером). Смешивать их как одно и то же явление — упрощение, хотя оба типа в исследованиях устойчиво связывают с психологическим напряжением.

Почему это происходит

Исследование Сото-Гоньи предлагает не только описание связи, но и возможное объяснение механизма: у бруксеров в этом исследовании обнаружились более высокие показатели не только тревожности, но и адаптивной стратегии совладания под названием «позитивная переоценка» (positive reappraisal) — по сравнению с людьми с болевыми расстройствами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые чаще используют менее адаптивные стратегии. Авторы предполагают, что сама жевательная активность может выполнять функцию своеобразной физической разрядки накопленного психологического напряжения — то есть бруксизм в части случаев может быть не просто побочным симптомом стресса, а неосознанным способом организма с ним справляться, пусть и не самым безобидным для зубов и челюсти.

Что помогает

Из клинической практики и логики описанных исследований: осознание собственных дневных эпизодов сжатия челюсти — многие люди делают это неосознанно в течение всего дня, и простое отслеживание («замечаю, что снова сжал челюсти») уже может снижать частоту эпизодов; техники расслабления жевательных мышц и общей телесной релаксации, применяемые при работе со стрессом в целом; и, при выраженном ночном бруксизме, консультация со стоматологом по поводу защитной капы, которая не устраняет причину, но снижает физический вред для зубов, пока идёт работа с самим источником напряжения. Если бруксизм сопровождается выраженной болью в челюсти, головными болями или заметно мешает жизни, это повод для очной консультации у стоматолога или специалиста по ВНЧС — наряду с работой над источником стресса, если он есть.