Как выбрать психолога

Выбор психолога часто откладывают именно потому, что непонятно, с чего начать: специалистов много, подходы называются по-разному, а ошибиться не хочется. Хорошая новость в том, что выбор не обязан быть идеальным с первого раза. Достаточно проверить несколько базовых вещей, задать прямые вопросы и после первых встреч честно оценить, получается ли у вас рабочий контакт.

С чего начать: какой специалист вам нужен

Прежде чем искать конкретного человека, полезно понять, к какому специалисту вы идёте. Психолог работает с переживаниями, отношениями, трудными жизненными ситуациями, привычными способами реагировать. Психиатр и психотерапевт в России — врачи: они могут оценить состояние с медицинской точки зрения и, если нужно, назначить лечение. Подробно разница разобрана в статье «Психолог, психиатр или психотерапевт: с чего начать». Если вы сомневаетесь, нужна ли помощь вообще или достаточно отдохнуть, поможет материал о том, когда пора обращаться к психологу.

Если сейчас очень тяжело, есть мысли причинить себе вред или кажется, что вы можете не справиться, не стоит тратить время на долгий выбор: в ситуации острой опасности звоните 112.

Квалификация: что проверить в первую очередь

Американская психологическая ассоциация (APA) советует начинать именно с квалификации: убедиться, что у специалиста есть профессиональное образование и право практиковать, и узнать, сколько лет он работает. Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP) прямо предупреждает: назвать себя консультантом или психотерапевтом может кто угодно, поэтому проверять подготовку важно. Государственная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует выбирать частного специалиста, который состоит в признанной профессиональной организации.

В российских условиях разумно опираться на то, как определяет психолога Этический кодекс Российского психологического общества (РПО): это человек с высшим психологическим образованием. На практике можно спросить:

• какое у специалиста базовое образование и где он учился;
• какую подготовку он проходил в том методе, в котором работает;
• проходит ли он супервизию или профессиональные консультации с коллегами;
• состоит ли в профессиональном сообществе и придерживается ли его этического кодекса.

Нормальный специалист отвечает на такие вопросы спокойно и конкретно. Это не допрос и не проявление недоверия, а обычная часть выбора.

Опыт с вашим запросом

Общий стаж важен, но ещё важнее опыт именно с тем, что вас беспокоит. APA рекомендует спросить, работал ли специалист с похожими трудностями и с какими группами людей он обычно работает: со взрослыми, подростками, парами, семьями. Тревога, последствия травмы, расстройства пищевого поведения, кризис в отношениях, горе — всё это разные области, и честный психолог скажет, если ваш запрос выходит за пределы его опыта. Этический кодекс РПО прямо требует от психолога работать в рамках собственной компетентности и использовать только те методы, которым он обучался.

Метод: насколько это важно

Названия подходов — КПТ, психодинамическая, гуманистическая, ACT и другие — могут сбивать с толку. Метод имеет значение: для некоторых состояний есть подходы с особенно хорошей доказательной базой, и об этом стоит спросить. Но исследования раз за разом показывают, что результат сильно зависит и от качества отношений между клиентом и специалистом. В метаанализе Флюкигера и коллег (2018), объединившем 295 исследований и более 30 000 пациентов, связь рабочего альянса с результатом терапии оказалась устойчивой и сохранялась при разных подходах, способах измерения и в разных странах. Подробнее об этом — в статье «Что важнее: метод или отношения с психологом».

Поэтому полезно спросить не только «в каком методе вы работаете», но и «как будет выглядеть наша работа»: будут ли домашние задания, как ставятся цели, как вы вместе будете понимать, что есть движение.

Ваши предпочтения тоже имеют значение

Иногда люди стесняются признаться, что им важен пол специалиста, возраст, формат встреч или стиль общения. На самом деле это законные критерии. В метаанализе Свифта и коллег (2018), включившем 53 исследования и более 16 000 клиентов, учёт предпочтений клиента был связан с меньшим числом преждевременных прекращений терапии и несколько лучшими результатами. Подумайте заранее, что важно именно вам:

• очные встречи или онлайн — о том, что известно про эффективность удалённого формата, есть отдельная статья об онлайн-терапии;
• более структурированная работа с упражнениями или больше свободного разговора;
• частота встреч и бюджет, который вы реально можете выдерживать долго;
• с кем вам будет проще говорить откровенно.

Где искать

APA среди источников называет рекомендацию лечащего врача, профессиональные психологические ассоциации, университетские психологические факультеты и центры, рекомендации знакомых и центры психического здоровья. Рекомендации знакомых удобны, но помните: человек, который подошёл другу, не обязательно подойдёт вам. Онлайн-каталоги экономят время, если в анкете видно образование, опыт и подход специалиста, а не только обещания.

Деньги и условия: обсудить заранее

APA советует до начала работы выяснить стоимость и порядок оплаты, а Этический кодекс РПО требует, чтобы вознаграждение и другие существенные условия работы оговаривались до заключения соглашения. Стоит заранее понять:

• сколько стоит встреча и как часто их предлагается проводить;
• что происходит при отмене или переносе;
• как специалист хранит информацию о вас и при каких условиях может её раскрыть;
• можно ли в любой момент прекратить работу — по кодексу РПО клиент имеет такое право.

Тревожные сигналы

Некоторые вещи говорят о том, что специалисту лучше не доверять, даже если он приятен в общении. Этический кодекс РПО запрещает психологу гарантировать результат, преувеличивать эффективность своих услуг и вступать с клиентами в личные отношения. Насторожиться стоит, если:

• вам обещают гарантированное избавление от проблемы за определённое число встреч;
• специалист уходит от вопросов об образовании и подготовке;
• он предлагает дружбу, романтические или деловые отношения;
• использует встречи для продвижения своих религиозных, политических или коммерческих интересов;
• обесценивает ваши чувства, стыдит или давит, чтобы вы не прекращали работу;
• советует отменить назначенные врачом лекарства — такие решения принимаются только с лечащим врачом.

Первые встречи: как понять, подходит ли специалист

По данным APA, обычная сессия длится 45–50 минут, а первая встреча — это знакомство, а не мгновенное решение проблемы: специалист объясняет условия и конфиденциальность, спрашивает, что вас привело, и вместе с вами намечает первые цели. Как подготовиться к ней, рассказано в статье «Как подготовиться к первой встрече с психологом».

APA подчёркивает, что после проверки квалификации главное — личный комфорт: важно выбрать того, с кем вам спокойно и с кем вы можете быть откровенны. После одной-трёх встреч спросите себя: чувствую ли я, что меня слушают и понимают; понятно ли, над чем мы работаем; могу ли я сказать, если что-то не нравится. Лёгкое волнение и неловкость поначалу нормальны, а вот устойчивое ощущение, что вас не слышат, — повод задуматься. Подробнее об этом — в статье «Как понять, подходит ли вам психолог».

Если не подошёл: это нормально

Сменить специалиста — не провал и не признак того, что вам «не помогут». Прекращение терапии вообще встречается нередко: в метаанализе Свифта и Гринберга (2012), объединившем 669 исследований, преждевременно прекращал работу примерно каждый пятый клиент. Часто лучше не исчезать молча, а сказать о своих сомнениях прямо: иногда такой разговор сам по себе улучшает работу, а если нет — специалист может подсказать, к кому обратиться. Если же вы решили искать дальше, опыт первых встреч уже поможет точнее понять, что вам нужно.

Распространённые мифы

«Хороший психолог должен сразу дать совет». Психологическая работа — это совместный процесс, и первая встреча посвящена знакомству и целям, а не готовым рецептам.

«Главное — найти самый правильный метод». Метод важен, но исследования показывают, что качество рабочих отношений связано с результатом при любом подходе.

«Неудобно спрашивать про образование и деньги». Наоборот: обсуждение условий заранее предусмотрено профессиональной этикой, и такие вопросы помогают избежать недоразумений.

Больше материалов о том, как устроена психологическая помощь, собрано в разделе «Психологическая помощь».