Послеродовая тревожность: чем она отличается от послеродовой депрессии

Не только грусть — но и постоянная тревога

Когда говорят о психологическом состоянии после родов, чаще всего вспоминают послеродовую депрессию — подавленное настроение, потерю интереса к привычным занятиям, усталость. Об этом на Mindigo уже есть отдельный материал. Но у значительной части женщин после родов на первый план выходит не грусть, а тревога — и это отдельное, самостоятельное состояние, а не просто «лёгкая форма» депрессии.

Насколько это распространено

Метаанализ Фосетт, Фэрбразер и соавторов, опубликованный в 2019 году в Journal of Clinical Psychiatry и объединивший данные предыдущих исследований, оценил распространённость тревожных расстройств за период беременности и первого года после родов вместе: примерно у 20,7% женщин в этот период диагностируется хотя бы одно тревожное расстройство, а у 5,5% — два и более. Важно точно понимать масштаб этой цифры: она относится к периоду беременности и после родов совокупно, а не только к послеродовому периоду отдельно — но даже с этой оговоркой она показывает, что тревожные расстройства в это время встречаются как минимум не реже депрессии, а исследователи в этой области отдельно отмечают, что тревога после родов долго оставалась недооценённой именно потому, что почти всё внимание доставалось депрессии.

По данным Postpartum Support International (PSI) — ведущей американской некоммерческой организации, специализирующейся на перинатальном психическом здоровье, — примерно каждый пятый родитель сообщает о депрессивных и/или тревожных симптомах в течение первого года после родов, причём эта доля ещё выше среди родителей, находящихся в условиях повышенного стресса.

Чем тревожность отличается от депрессии по ощущениям

PSI формулирует ключевое различие так: если послеродовая депрессия строится вокруг подавленного настроения и ощущения оторванности от происходящего, послеродовая тревожность — вокруг постоянного, навязчивого беспокойства и настороженности, ощущения «слишком сильной», а не «недостаточной» вовлечённости — постоянно быть начеку, не в силах расслабиться даже когда объективных поводов для тревоги нет. Среди типичных проявлений — постоянное беспокойство и «скачущие» мысли, нарушения сна и аппетита не только из-за ухода за ребёнком, физические симптомы вроде головокружения и тошноты, и панические атаки, которые обычно длятся 5–7 минут.

Эти два состояния часто сочетаются друг с другом — тревога и депрессия у одного и того же человека одновременно не редкость, — но исследователи всё чаще рассматривают послеродовую тревожность как самостоятельную, концептуально отдельную проблему, а не просто симптом депрессии.

Что помогает

По материалам PSI, помощь обычно включает несколько уровней: практическую и социальную поддержку (в том числе банально больше сна и помощь с уходом за ребёнком), психотерапевтические методы с доказанной эффективностью — прежде всего когнитивно-поведенческую терапию и терапию экспозиции с предотвращением реакции (ERP), при необходимости — обсуждение медикаментозного лечения с врачом, а в более тяжёлых случаях — более интенсивные формы помощи. Специализированная линия и каталог специалистов PSI — один из ресурсов именно для перинатального периода, а не общей тревоги вообще.

Когда стоит обратиться за помощью

Как и в случае с послеродовой депрессией, послеродовая тревожность — не то, что нужно просто перетерпеть или списать на естественное беспокойство молодого родителя. Если тревога мешает спать, есть, заботиться о себе или о ребёнке, или сопровождается паническими атаками, — это повод обратиться к специалисту, а не ждать, что состояние пройдёт само.

Частые вопросы