Нарциссическое расстройство личности: что это и чего оно не означает
Что это такое
Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — по описанию Cleveland Clinic, психическое состояние, влияющее на то, как человек воспринимает себя и выстраивает отношения с другими: чрезмерная потребность в восхищении и ощущении собственной значимости, которая может приводить к разрушительному для отношений поведению. Mayo Clinic описывает его схожим образом: завышенное чувство собственной важности, глубокая потребность в постоянном внимании и одобрении, проблемные отношения и недостаток эмпатии к другим людям.
Это официально признанное клиническое расстройство личности, а не бытовой ярлык для любого самовлюблённого или эгоцентричного поведения — важное различие, о котором ниже.
Диагностические критерии
По описанию Cleveland Clinic, диагностика опирается на девять критериев DSM-5-TR (действующего диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации), из которых для постановки диагноза требуется как минимум пять: раздутое чувство собственной значимости и преувеличение достижений; фантазии о неограниченном успехе, власти, уме, красоте или идеальной любви; убеждённость в собственной исключительности; постоянная потребность в чрезмерном восхищении на фоне на самом деле хрупкой самооценки; ощущение, что человеку все что-то должны; готовность использовать других в своих целях; недостаток эмпатии; частая зависть к другим или убеждённость, что другие завидуют ему; высокомерное, надменное поведение.
Диагноз ставит психиатр или психолог на основании клинического интервью — лабораторных анализов или инструментальных исследований для этого не существует.
Что за этим может стоять
Cleveland Clinic указывает на важный нюанс: несмотря на внешне самоуверенное, порой высокомерное поведение, в основе расстройства часто лежит глубоко укоренившаяся неуверенность в себе, а не подлинная убеждённость в собственном превосходстве. Люди с НРЛ, по тому же описанию, особенно тяжело переносят то, что воспринимают как критику, могут реагировать раздражением или гневом при отсутствии особого отношения, испытывают значительные трудности в межличностных отношениях, легко чувствуют себя задетыми, могут реагировать яростью или презрением, пытаясь принизить другого, чтобы почувствовать превосходство, испытывают сложности с регуляцией эмоций и поведения и заметные трудности со стрессом.
Насколько это распространено
По данным Cleveland Clinic, расстройством может страдать от 0,5% до 5% людей в США; при этом от 50% до 75% диагностированных случаев приходится на мужчин. Клиника также отмечает, что многие люди с этим расстройством скрывают его проявления, из-за чего точные оценки распространённости затруднены.
Почему важно не диагностировать окружающих самостоятельно
Слово «нарцисс» в бытовой речи часто применяется к любому человеку с завышенной самооценкой или эгоцентричным поведением — но клиническое расстройство личности гораздо более узкое и тяжёлое состояние, диагностировать которое может только специалист после полноценной клинической оценки, а не по списку признаков, прочитанному о партнёре, коллеге или родственнике. Отдельные нарциссические черты (эпизодическая потребность во внимании, трудности с принятием критики) есть у многих людей и сами по себе не означают расстройство личности.
Если вы замечаете у себя описанные выше паттерны и они мешают вашим отношениям и повседневной жизни, или же выстраиваете отношения с человеком, поведение которого регулярно причиняет вам вред, — в обоих случаях имеет смысл обсудить ситуацию со специалистом, а не пытаться поставить диагноз самостоятельно.
Частые вопросы
Важно
Это не инструмент для диагностики себя или окружающих. Нарциссическое расстройство личности — клинический диагноз, для постановки которого требуется как минимум пять из девяти критериев DSM-5-TR и оценка квалифицированного специалиста. Отдельные черты, описанные здесь, встречаются у многих людей и сами по себе не означают расстройство.
Коротко
- Нарциссическое расстройство личности — официально признанное расстройство личности, диагностируемое при наличии минимум 5 из 9 критериев DSM-5-TR (Cleveland Clinic).
- По оценке Cleveland Clinic, распространённость в США составляет примерно 0,5-5% населения, 50-75% диагностированных случаев — мужчины.
- Внешне уверенное или высокомерное поведение часто маскирует глубоко укоренившуюся неуверенность в себе, а не подлинное чувство превосходства (Cleveland Clinic).
- Диагноз ставится только специалистом через клиническое интервью — лабораторных или инструментальных тестов для этого не существует.
- Бытовое использование слова «нарцисс» для любого эгоцентричного человека — не то же самое, что клинический диагноз.
Частые вопросы
Если человек эгоцентричен и любит внимание — значит, у него нарциссическое расстройство личности?
Нет. Отдельные нарциссические черты есть у многих людей и не образуют расстройство сами по себе. Клинический диагноз требует не менее пяти из девяти критериев DSM-5-TR и оценки специалиста, а не наблюдения за отдельными эпизодами поведения.
Можно ли определить, что у моего партнёра НРЛ, по статьям в интернете?
Нет — заочная диагностика другого человека по описанию его поведения ненадёжна и может быть ошибочной. Если поведение партнёра регулярно причиняет вам вред, разумнее обсудить конкретную ситуацию с психологом, чем присваивать диагноз самостоятельно.
Поддаётся ли нарциссическое расстройство личности психотерапии?
Mayo Clinic и Cleveland Clinic описывают психотерапию как основной подход к работе с расстройством, хотя это может быть длительным процессом — отчасти из-за того, что люди с этим расстройством реже сами обращаются за помощью, воспринимая критику особенно болезненно. Решение о лечении и его форме принимает квалифицированный специалист индивидуально.